根据最新政策，西藏医保异地购药政策已发生重要调整，具体情况如下：

一、医保个人账户跨省共济功能

1. 实现跨省直接结算

   截至2025年3月14日，西藏已开通医保钱包功能，支持跨省共济。参保人员可通过国家医保服务平台APP申请开通医保钱包，实现医保个人账户资金跨省转账用于就医购药、居民医保个人缴费等。

2. 家庭共济功能

   支持将医保个人账户资金转入已开通医保钱包的近亲属账户，实现“一家人共享”。

二、异地就医报销政策

1. 跨省异地就医报销比例

   自2023年5月1日起，西藏城乡居民基本医疗保险施行自治区级统筹，跨省异地就医不再执行报销比例降低政策，与参保地保持一致。

2. 直接结算范围

   • 住院费用 ：参保人员在异地定点医疗机构住院，完成备案后可选择直接联网结算或回参保地报销。

   • 门诊费用 ：目前跨省异地门诊仍需按参保地政策报销，尚未实现直接结算。

三、注意事项

1. 药店购药限制

   • 西藏医保卡目前仅支持在开通医保个人账户直接联网结算的 定点医疗机构 的住院费用结算， 异地药店 仍无法直接使用医保卡购药。

   • 若需在异地购药，需先垫付费用后回参保地报销，或通过其他方式（如异地就医备案）解决。

2. 政策覆盖范围

   • 西藏已开通医保钱包的146个统筹区包括河北、安徽、河南等7个省级统筹地区，其他地区需进一步推进。

综上，西藏医保在异地就医报销比例和住院费用直接结算方面已取得进展，但药店购药功能仍受限于定点医疗机构，跨省药店暂不支持直接结算。