云南省生育险报销条件和标准

云南省生育保险报销标准根据生育类型和项目有所不同,具体如下:

一、生育医疗费用报销标准

  1. 顺产 :4000元

  2. 难产(产钳助产、胎头吸引) :5000元

  3. 剖宫产 :6000元

  4. 产前检查 :1000元

  5. 妊娠4-7个月流产(含人工流产) :2000元

  6. 妊娠4个月以下流产 :800元

  7. 放置/摘取宫内节育器手术 :800元(放置)/500元(摘取)

  8. 皮埋术 :200元

  9. 皮埋取除术 :150元

  10. 输卵管/输精管结扎术 :2000元/1000元

  11. 输卵管/输精管复通术 :2500元/2000元

  12. 辅助生殖技术 :最高3000元(人工授精/试管婴儿)

二、生育津贴标准

  1. 计发基数 :以女职工产前或手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为基数

  2. 津贴时长

    • 正常产假90天,难产/剖宫产增加15天,多胞胎每多1胎增加15天

    • 流产、引产按实际天数计算

  3. 计算公式
    $$\text{生育津贴} = \frac{\text{计发基数}}{30} \times \text{实际天数}$$

三、其他补贴

  1. 生育营养补助 :500元(单胎),多胞胎每多1胎增加500元

  2. 围产保健补贴 :700元(90天以上产假)

  3. 死亡补助 :按全省上年度职工月平均工资的6倍发放

四、报销流程

  1. 通过单位申报,社保机构审核

  2. 符合条件的费用直接从医保基金支付

  3. 生育津贴按月发放至职工账户

注意事项

  • 具体金额可能因地区政策微调,建议以当地最新文件为准

  • 多胞胎生育需额外确认津贴增加规则

以上信息综合了2021-2025年最新政策,确保覆盖主要生育相关支出。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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