云南省曲靖市医保报销比例

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云南省曲靖市医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民基本医疗保险

  1. 缴费标准

    2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补贴670元,总筹资标准1070元。

  2. 住院报销待遇

    • 报销比例达71.37%;

    • 大病保险与基本医保累计报销限额45万元。

  3. 普通门诊保障待遇

    • 县域内二级以下定点医疗机构:门诊统筹支付比例50%,年度最高400元;

    • 县域内二级及以上定点医疗机构:支付比例25%。

二、职工基本医疗保险

  1. 报销比例标准

    • 起付线 :一级及以下20元,二级40元,三级60元;

    • 报销比例

      • 一级及以下60%,二级55%,三级50%;

      • 退休人员报销比例提高10个百分点;

    • 年度最高支付限额 :6000元,超限部分按住院比例执行。

  2. 其他特殊说明

    • 职工个人缴费比例通常为工资的2%,单位缴费10%;

    • 医保目录分为甲类(全报)、乙类(部分自付)、自费三类。

三、其他注意事项

  • 药品报销 :甲类药品全报,乙类药品按70%-35%比例报销,自费药品不予支付;

  • 门诊费用 :普通门诊年度最高支付限额为400元,超过部分按住院报销比例执行。

以上信息综合了2025年最新政策及近年调整情况,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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