根据最新政策,重庆市职工医保门诊费用报销政策如下:
一、门诊报销的覆盖范围
- 普通门诊
自2024年1月1日起,重庆市职工医保将全面纳入门诊共济保障机制,覆盖全体参保人员(包括在职和退休人员),且不区分单位参保和个人参保类型。
- 特殊门诊
-
重大疾病门诊 :如恶性肿瘤放疗/化疗、肾衰竭透析等,报销比例达90%(3.7万元内);
-
其他特病门诊 :如器官移植抗排异治疗等,报销比例80%。
二、报销比例与起付线
- 起付线标准
-
在职人员 :200元/年;
-
退休人员 :100元/年。
- 报销比例
-
普通门诊 :二级及以下医疗机构60%,三级医疗机构50%;
-
特病门诊 :按上述比例执行。
三、报销流程与渠道
- 直接结算
在定点医疗机构就医时,医保费用可通过移动支付直接结算,无需二次报销。
- 零售药店报销
凭医生处方在定点零售药店购药,药品费用可按规定报销。
四、其他注意事项
-
政策调整 :原个人账户用于门诊自费的机制被门诊共济保障机制取代,个人账户主要用于支付门诊起付线以下费用及药品费用;
-
咨询渠道 :可通过医保官网、微信公众号或APP查询定点医疗机构及报销流程。
以上政策自2024年1月1日起正式实施,适用于所有职工医保参保人员。