76.87万人次使用，共济金额达0.74亿元（2025年1-3月）
海南省琼海市职工医保个人账户的家庭共济功能，允许参保人将账户余额共享给近亲属，用于支付医疗费用、医保缴费等。该功能通过线上绑定与线下操作结合，实现家庭成员间的医疗保障互助，进一步降低医疗负担。
一、支付范围与对象
适用人群
- 近亲属范围：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 参保条件：共济人与被共济人需在海南省参保，且被共济人已参加城乡居民医保或职工医保。
支付项目
类别 具体内容 医疗费用 定点医疗机构就诊、药店购药的个人负担部分。 医保缴费 近亲属城乡居民医保个人缴费。 其他费用 家庭医生签约费、长期护理保险费、与医保衔接的普惠型商业保险。
二、绑定与使用流程
线上操作：海南医保APP/小程序
- 步骤：
- 下载“海南医保”APP或微信搜索小程序，登录后点击“亲情账户”，填写被绑定人信息并上传身份证件。
- 完成人脸识别认证，16岁以下需上传承诺书，16岁以上需被绑定人通过人脸或手机确认。
- 创建共济账户：绑定成功后，返回首页选择“家庭共济”，按提示创建账户并设置支付比例。
- 步骤：
线下办理
特殊群体（如老年人）可携带社保卡、身份证至医保大厅办理绑定。
三、使用场景与注意事项
就医购药
- 被共济人需在结算时出示医保电子凭证或社保卡，并声明使用家庭共济账户。
- 支持跨省使用：若双方所在地区开通“医保钱包”，可通过国家医保服务平台App实现跨省共济。
限制与风险
- 余额不足时：优先扣除被共济人个人账户，不足部分再从共济账户划扣。
- 违规使用：严禁套现、转卖药品等行为，违者将暂停共济功能。
琼海市家庭共济账户通过扩大亲属范围、简化绑定流程、覆盖多元支付场景，显著提升了医保资金使用效率。参保人可通过线上+线下双渠道灵活管理账户，切实减轻家庭医疗支出压力，体现了医保制度的普惠性与共济性。