600元起付/1200-1800元限额/50%-60%报销比例
2025年广西百色门诊医保共济账户扣费，参保人员在定点医疗机构门诊就医，年度内累计医疗费用超过600元起付线后，可由统筹基金按比例报销，在职人员年度支付限额为1200元，退休人员为1800元，报销比例根据医疗机构等级为50%-60%，退休人员相应提高5%；个人账户可用于本人及亲属在广西区内定点医疗、购药等个人负担费用，还可为亲属缴纳城乡居民医保。
一、门诊共济账户扣费基本规则
起付标准与支付限额 参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，在一个参保年度内，累计超过600元后可进入统筹报销。在职人员年度支付限额为1200元，退休人员为1800元，超过部分由个人支付。
报销比例 不同等级医疗机构报销比例不同，退休人员报销比例相应提高5%，具体如下：
医疗机构等级在职人员报销比例退休人员报销比例一级
60%
65%
二级
55%
60%
三级
50%
55%
个人账户划入比例 在职人员个人账户划入额度为本人参保缴费基数的2%，退休人员为2022年度职工医保统筹地区基本养老金平均水平的2.5%。
二、共济账户使用范围
本人使用 个人账户可用于支付本人在定点医疗机构门诊或住院发生的由个人负担的医疗费用，包括诊查费、一般诊疗费、自付医疗费用、自费医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
亲属共济 个人账户可用于支付参保人员的配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在广西区内参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费，以及在定点医疗机构就医、定点零售药店购药等由个人负担的费用。
其他扣费项目 未按时缴纳职工大额医疗费用统筹费的退休人员，可从其个人账户中统一扣缴；参加长期护理保险制度试点的参保人员，个人缴费部分可从其个人账户中扣缴。
三、扣费流程与注意事项
费用结算顺序 参保人员在定点医疗机构门诊就医时，先由个人账户支付或现金支付，达到起付标准后，超出部分按规定比例由统筹基金报销，直至达到年度支付限额。
跨区域使用广西医保共济账户仅限在广西自治区内定点医疗机构和零售药店使用，跨省就医需按异地就医政策办理。
账户余额管理 个人账户余额可结转使用和继承，但普通门诊统筹年度支付限额不予结转，不计入基本医疗保险年度统筹基金最高支付限额。
项目个人账户统筹基金划入来源
个人缴费部分
单位缴费全部
使用范围
本人及亲属医疗、购药等
门诊统筹报销
结转规则
可结转、继承
年度限额不予结转
支付限制
不得用于非医疗支出
有起付线、限额和比例限制
2025年广西百色门诊医保共济账户通过合理设置起付线、支付限额和报销比例，优化个人账户使用范围，实现家庭共济，有效减轻参保人员门诊医疗费用负担，提升医保基金使用效率和保障水平。