​​被土狗咬破皮后是否必须在24小时内注射破伤风？​​ ​​关键结论：需根据伤口深度和污染情况判断——浅表清洁伤口可彻底清创观察，而深窄、污染伤口需在24小时内优先接种破伤风疫苗​​，即使超时仍建议补种以降低风险。

1. ​​破伤风感染的核心条件​​
   破伤风杆菌为厌氧菌，仅在深窄伤口（如钉子刺伤、动物咬伤伴泥土污染）或缺氧环境中繁殖。浅表擦伤或及时清创的开放伤口因暴露于氧气，风险极低。

2. ​​24小时时限的科学依据​​
   破伤风潜伏期通常为6-12天，24小时内接种可最大限度阻断毒素产生。但超过24小时未出现症状者，接种仍有效，因疫苗需时间激发免疫应答。

3. ​​伤口处理的优先级​​
   立即用肥皂水冲洗15分钟，配合双氧水消毒，破坏厌氧环境。深伤口需就医扩创，避免包扎过紧。清创效果优于单纯依赖疫苗。

4. ​​特殊人群的接种策略​​
   未完成基础免疫（如儿童未接种百白破疫苗）或免疫史不明者，需同时注射破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）提供短期保护，并补种疫苗。

​​总结​​：破伤风预防需综合评估伤口与免疫史，24小时是黄金期但非绝对界限。高风险暴露后应尽早就医，低风险伤口做好清创即可。