同房之后下面出血且伴有小肚子疼通常是由于性生活粗暴、排卵期出血、处女膜破裂、盆腔炎、子宫内膜异位等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 性生活粗暴：可能是同房时动作过于激烈，导致阴道或宫颈损伤。表现为出血量较多，疼痛明显。应立即停止性行为，多休息，近期避免再次同房。注意个人卫生，用温水清洗外阴。 2. 排卵期出血：在排卵期，体内激素变化使子宫内膜不稳定。出血一般量少，呈点滴状，可能伴有轻微腹痛。需注意保暖，避免劳累和剧烈运动，规律作息，保持心情舒畅。 3. 处女膜破裂：初次同房处女膜破裂可引起出血和疼痛。通常出血量不大，疼痛较短暂。可用干净的毛巾或纸巾按压止血，多休息，避免坐浴和剧烈活动。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围组织的炎症。炎症刺激盆腔组织，导致同房时盆腔充血加重，引起出血和小肚子疼痛。症状还包括下腹坠胀、腰骶酸痛等。治疗可采用抗生素如头孢曲松钠注射液，也可用中成药如妇炎康片，还可使用止痛药如布洛芬缓释胶囊。遵医嘱用药。 5. 子宫内膜异位：子宫内膜异位指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜在同房时受刺激，引起出血和疼痛。常有痛经、月经异常等表现。治疗可用孕激素如醋酸甲羟孕酮片，也可使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，还可服用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片。遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是宫颈炎症，子宫肌瘤，宫颈癌等原因导致的同房之后下面出血且伴有小肚子疼。建议立即停止同房，注意休息和个人卫生。尽快就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因。期间避免剧烈运动和食用辛辣生冷食物。保持心情舒畅，积极配合治疗。