同房时小腹疼痛通常是由于姿势不正确、过度紧张、盆腔充血、盆腔炎、宫颈炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 姿势不正确：同房时姿势不佳可能会导致身体某些部位受力不均，引起肌肉和韧带过度拉伸。比如某些高难度或不常见的姿势，易使盆腔内器官受到挤压，从而引发小腹疼痛。建议尝试采用传统且舒适的姿势，如男上女下式，同时注意动作轻柔。 2. 过度紧张：精神过度紧张会使身体肌肉紧绷，包括腹部肌肉。这种紧张可能源于心理压力、环境不适等。紧张时身体会产生应激反应，导致血管收缩，引起小腹疼痛。可通过深呼吸放松，提前营造温馨舒适的环境，多与伴侣交流来缓解紧张情绪。 3. 盆腔充血：性生活时盆腔器官会充血，若充血过度或持续时间过长，可能压迫周围组织和神经。比如长时间激烈的性行为，就容易造成这种情况。事后可通过卧床休息，用热水袋热敷小腹来促进血液循环，减轻充血带来的疼痛。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。炎症刺激盆腔组织，在同房时盆腔充血，加重炎症反应，从而引起小腹疼痛。常伴有下腹坠胀、腰骶酸痛等症状。治疗可采用物理治疗如热敷，药物治疗如口服甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，遵医嘱用药。 5. 宫颈炎：宫颈炎是宫颈受损伤和病原体侵袭而致的炎症。同房时刺激宫颈，导致炎症部位受到牵拉和摩擦，引发小腹疼痛。常有白带增多、发黄等表现。治疗可通过激光等物理方法，药物方面可使用阿奇霉素分散片、抗宫炎片、保妇康栓等，用药需遵医嘱。 除上述原因外，还可能是子宫内膜异位，子宫肌瘤，卵巢囊肿等原因导致的同房时小腹疼痛。建议及时就医，进行妇科检查，如 B 超、阴道镜等。日常注意个人卫生，性生活适度，避免过度劳累。若疼痛加剧或伴有其他异常，务必尽快就诊。