对于保守治疗效果不好,并且椎间盘突出程度比较重或者反复发作的患者才考虑手术治疗,可以选择微创手术或者开放手术。目前椎间盘突出微创手术已经发展非常成熟,可以通过椎间孔镜进行镜下椎间盘的切除,是一个非常微创的手术。所以大部分的椎间盘突出都可以通过微创手术来解决。
但是对于特殊的病例,比如合并腰椎管狭窄或者是腰椎不稳定,腰椎间盘突出时间较长,局部的粘连非常严重,微创手术还是要慎重,应该选择其他比较适合的治疗方案。
对于保守治疗效果不好,并且椎间盘突出程度比较重或者反复发作的患者才考虑手术治疗,可以选择微创手术或者开放手术。目前椎间盘突出微创手术已经发展非常成熟,可以通过椎间孔镜进行镜下椎间盘的切除,是一个非常微创的手术。所以大部分的椎间盘突出都可以通过微创手术来解决。
但是对于特殊的病例,比如合并腰椎管狭窄或者是腰椎不稳定,腰椎间盘突出时间较长,局部的粘连非常严重,微创手术还是要慎重,应该选择其他比较适合的治疗方案。
一般保守治疗三个月无效为最佳手术治疗时机,或者根据病情治疗后进行性加重应进行手术治疗,根据具体的情况决定手术方案。而腰椎管狭窄症手术的适应症主要是严重的下肢疼痛或者腰痛非手术治疗不能控制;间歇性跛行经过三到六个月的治疗之后没有效果;腰椎压迫进行性出现的神经功能丧失;引起马尾神经综合症等。
腰椎间盘突出症的微创手术,要根据突出的节段以及固定的方式、固定的材料、医院的等级来决定手术的价格。椎间盘突出的临床手术包括切开手术和微创的手术,微创手术比较常用,其中椎间盘的髓核减压摘除术根据节段的多少,价格也有所不同。其次椎间孔镜有时因为突出节段比较多,费用会稍微高一些。
胸椎和腰椎单纯的椎体压缩性骨折,或者不伴有整个椎管内占位,或者椎管内神经压迫的爆裂性骨折,同时不伴有神经受到压迫的症状,可以进行椎弓根钉内固定的手术;椎体的骨质疏松压缩性骨折可以行经皮操作椎体后凸成形手术。
腰椎滑脱主要是因为椎体和椎体之间发生相对的移位,分为峡部裂性的滑脱以及退行性腰椎滑脱。轻度腰椎滑脱一般可以采取保守治疗,包括休息、物理治疗、锻炼、药物治疗等。严重的滑脱可以出现相应的临床症状,比如下肢的麻木、酸痛无力、间歇性跛行等,通常需要手术治疗。
腰椎手术微创之后,一般需要做到以下几点:第一、注意保暖。第二、注意患处活动的姿势,不要做剧烈的活动。第三、注意节制性的性生活,平时要适当地加强腰背肌的功能锻炼。第四、注意保暖,避免着凉。通过以上的措施可以有效地促进术后的康复。
因为在非直视或者通过显微镜、内窥镜下做的手术进行操作,而显微镜下的手术要通过辅助的显微镜孔洞下进行操作,孔洞下难免会出现小的椎间盘摘除不完整,可能会有残留造成一些临床症状,也可能术后短期内出现症状的复发。所以微创手术复发的概率要比传统手术的单纯椎间盘摘除复发概率高,任何手术都是有利也有弊的。
第一,尽量培养良好的坐姿、站姿。第二,做有利于脊柱侧弯的矫正操。第三就是借助矫形支具,比如进行单杠的悬吊。第四点,进行支具治疗,相对早期脊柱侧弯比较轻的时候,合理的支具治疗,科学的自我矫正的方法,可以获得比较好的矫正效果。
腰椎管狭窄术后保养分为开放手术和微创手术,微创手术治疗后二十四小时下地,术后需要佩戴腰围固定一个月,两周可以进行弯腰或适当的活动。开放手术的恢复期需要三个月到半年的时间,同时需要等待内固定。腰椎手术治疗上要适当休息,进行适当的康复锻炼,比如腰背肌、下肢的功能锻炼等。
患者接受腰椎微创手术后,卧床一到三天就可下床活动,三到六周可进行正常的工作和简单的体育活动,但医生会要求患者卧床休息两周左右。刚开始下床运动最好佩戴腰围,后期的恢复根据压迫的程度来决定,多节段的手术建议三个月以内以卧床休息为主,下地佩戴腰围。
如果确诊糖尿病可以用包括药物在内的手段去降低血糖。通常降糖要科学的饮食和科学的运动、精神放松、生活方式调节可以使血糖降低。在这种状态下,如果血糖降不到理想状态,或者是不达标,才应用口服药物、胰岛素等降糖药物治疗,也能使血糖降下来。
腰椎滑脱严重时可能会造成瘫痪,因为腰椎滑脱压迫的是脊髓神经,神经在长时间的受压之后血运会受到影响,也就会出现变性、坏死、麻痹,从而出现瘫痪、肌力下降,因此在病情不太严重的情况下一定要抓紧治疗,密切观察病情的变化,防止神经进一步的变性。
腰椎间盘突出症微创治疗手术类型不同,复发概率也不同。射频治疗复发概率是50%左右;MED显微镜下椎间盘髓核摘除术复发概率在20%到30%左右;微创腰椎融合术复发概率更低,但会出现邻椎病,概率在20%左右;椎间孔镜手术复发率在5~10%左右。
脊柱侧弯的种类不同,治疗方法也不同。如果是轻微或者是功能性的脊柱侧弯,需要对坐姿或者站姿进行矫正,如果出现症状需要物理治疗,严重的还可以结合药物进行治疗。结构性的脊柱侧弯患者则需要选择手术治疗以达到矫正的目的。
假如做B超或者CT已经很明确发现肝脏上有血管瘤,通常不会自己消失。对于小的血管瘤如小于五公分,生长速度不快,不需要再进一步处理,定期复查B超即可。对于生长速度很快、体积很大或者生长部位很特殊的血管瘤,需要进行手术治疗。
骨关节炎是慢性退行性疾病,治疗骨关节炎选择中药可以达到较为理想的治疗效果,能够根据病情对症治疗。根据证型辨证选择药物治疗,还包括针灸、艾灸、按摩、小针刀等中医治疗。另外对于骨关节炎的患者建议平时要注意保暖、关节部位多休息、进行功能锻炼等。
腰椎管狭窄的手术治疗根据方案不同,费用也微有差异。微创手术的费用相对较低,具体治疗费用与医院的级别、术式、是否采用内固定、内固定材料的选择或突出狭窄的节段有关。开放手术的治疗费用相对较高,如果狭窄范围小、手术范围小,费用就相对较低。而腰椎管狭窄保守治疗的费用相对比较低。
疼痛多数不是由侧弯本身所引起,只是普通的劳损疾病,佩戴腰围、做功能锻炼、手法按摩、局部贴膏药、热敷等物理治疗就可以达到缓解疼痛的目的,也可以口服药物比如治疗腰肌劳损的中成药进行治疗。如果三个月之内疼痛缓解,说明是劳损性疾病,不用特殊治疗。
腰椎间盘突出症可以跑步,但是要避免弯腰等不适的动作,可以做五点支撑、小燕飞、游泳以及跑步等运动。虽然跑步时腰椎要负荷一定的力量,椎间盘要承受一定的压力,但是影响不太大,也有利于腰背肌的功能锻炼,但是患者要根据自身的症状和具体的情况来决定。
糖尿病的病人眼睑水肿,大部分是由于糖尿病的并发症,即糖尿病肾病所导致。当肾脏受到损害,水钠就会潴留起来,尤其在眼睑和下肢部位会出现水的潴留,导致下肢和眼睑出现水肿。患者首先应该去医院检查一下尿微量白蛋白,如果指标高,就要及时的去治疗疾病。
对于椎间盘突出症的患者经过药物治疗和物理治疗、输液治疗等保守治疗之后症状始终得不到恢复,甚至出现下肢的肌力变化或者是皮肤感觉变化,比如放射痛、酸痛、麻木、痛觉过敏等,严重的可能会出现大小便的异常,这时候应该手术治疗,一定要结合患者查体和影像学的表现进行判断。