膀胱癌手术指征有哪些

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

膀胱癌手术指征包括如下几个方面。

第一:非肌层浸润性的膀胱肿瘤,首先经尿道膀胱电切,还有激光手术或者剜除手术。第二:肌层浸润性的膀胱肿瘤,恶性程度高的非肌层浸润性膀胱肿瘤,原位癌首选根治性的膀胱切除术。第三:根治性的膀胱切除术切除范围比较大,同时还需要做尿流改道术。第四:部分患者不能耐受根治性膀胱切除术,因为创伤很大。部分患者也可以做膀胱部分切除,或者是根治性的部分切除,或者单纯的膀胱切除,术后配合放疗和化疗免疫疗法,预后比较差。第五:T1期浸润性的膀胱肿瘤没有转移的,T2期肿瘤不能按膀胱部分切除的要求手术施行者。第六:原位癌经过其他的方法治疗无效,黏膜病变广泛,癌旁原位癌均应该考虑。第七:广泛、多发、分散的浅表肿瘤。第八:膀胱部分切除,以及经尿道电切以后多次复发,肿瘤分级上升者。第九:肿瘤已经浸润到膀胱周围,但没有远处转移,如肝脏或者肠管的转移。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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膀胱癌需要做膀胱镜吗

怀疑膀胱癌时需要做膀胱镜。膀胱镜是医生确诊的一个关键手段,如果不做就没法最终做到病理上的确诊。如果是膀胱癌比较大的情况,考虑可以做彩超;但是如果是早期较小的情况,还是需要有针对性的进行膀胱镜的排查。超声波检查、尿肿瘤细胞学等检查只是起初步提示的作用,要想最终确诊是不是膀胱癌,只有做膀胱镜取活检。

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膀胱癌预后的因素有哪些

膀胱肿瘤的分化程度、浸润深度和病人的免疫力,是决定膀胱癌预后的主要因素。还与肿瘤的TNM分期有关,肿瘤病灶是否多发、是否为单纯的移行细胞癌、是否需要进行膀胱全切术、术后是否进行多次的放疗、化疗,均明显影响预后。通常高龄患者、低分化肿瘤、淋巴结转移患者的预后较差。

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膀胱癌灌注化疗的副作用

膀胱癌灌注化疗的副作用包括如下几个方面,第一由于有导管经尿道插入膀胱,因此会带来一些逆行感染的症状。第二会因为化学药物刺激引起的化学性膀胱炎而导致出现尿频、尿急的症状。第三,插管的操作会摩擦尿道,对尿道黏膜造成创伤,出现尿道狭窄、尿路感染等情况。在治疗时不仅要考虑到灌注的有效性,还应关注其副作用。

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膀胱癌灌注化疗的副作用

膀胱癌术后化疗的注意事项

膀胱癌术后化疗应该注意第一、灌注化疗时,应根据药物不同选择保留时间,不可超时灌注。第二、膀胱灌注前两个小时应该减少饮水,排空膀胱。第三、药物保留时间一到,应该立即排出尿液并大量喝水。第四、按期根据膀胱镜检查结果进行灌注。第五、术后积极配合补充受损机体。

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膀胱癌的手术方式有哪些

如果膀胱癌是基层非浸润性的膀胱癌,数量比较少时可以通过微创手术进行治疗。而当膀胱瘤比较大的时候,可采用膀胱部分切除术来进行治疗。对于反复发作的基层浸润性的膀胱癌,可以采用根治性的膀胱切除术进行治疗。膀胱癌的手术方式,除了膀胱肿瘤电切术、钬激光剜除术、部分切除外,还有膀胱全切,可以做到根治性的切除。

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怎么预防膀胱癌

预防膀胱癌需做到以下几点:第一,戒烟。吸烟是膀胱癌的一个危险因素,大约有30~50%的膀胱癌和吸烟有关。第二,饮食习惯。多吃新鲜的蔬菜水果,增加饮水量,少吃肉类、辛辣食物。第三,职业保护。从事纺织、染料制造、药物制造、杀虫剂生产行业,需要注意职业保护。第四,年龄大者要定期的检查,到医院里面做尿检。

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膀胱切除术后有什么影响

膀胱切除以后,一般会进行尿流改道的手术,让尿液流出到病人整天佩戴的尿袋当中,最大的影响就是以后的生活质量,都离不开一个尿袋了。经过根治性膀胱切除术以后尿流改道治疗的患者,往往由于手术引发的创伤比较大,尿流改道不适等原因,心理生理方面均存在着不良的影响。

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膀胱癌的转移途径

淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结,如闭孔、髂内、髂外、髂总淋巴结群。浸润到膀胱周围时,多数已经出现了远处淋巴结转移。血行转移多发生在晚期,主要转移到肝脏、肺、肾上腺以及肠内的脏器。种植转移可见于伤口、尿路上皮、切除的前列腺窝和损伤的尿道创面。

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