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甲状腺结节4a要手术吗

李鲁传医生
李鲁传 副主任医师 乳腺外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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给大家简单介绍一下甲状腺结节的TI-RADS分级标准。甲状腺结节的TI-RADS分级标准是甲状腺影像报告和数据系统,根据好多和甲状腺恶性相关的一些结节的特征进行分级。主要包括五个方面,一个是甲状腺结节的实性、囊性,一个是低回声或极低回声,一个是边界或分叶的规则、不规则,有没有沙砾样钙化,再一个是纵横比是否大于1。

又可以把甲状腺结节的分级分成6级,分成1级的时候,表示是阴性的,是一个正常的超声表现,常规体检每年检一次就可以了,这是个良性结节。

2级的时候也是个良性病变,常规每年体检一次。

3级结节可能是良性的,恶性程度小于3%,所以可以几乎忽略不计,对于这种的结节,也是建议大家定期复查,但是查体的间隔时间可以是半年。

4级结节又分为好多种,有abc三级,可疑恶性从3%~80%不等。4a一般是在3%~30%之间的可疑恶性,建议大家可以做短期的随访,一般是三个月,或者做细针穿刺细胞学活检。4b类的恶性风险在30%~60%之间,临床上的建议是做穿刺活检,或者是直接手术,保险起见可以先做穿刺活检,如果是阴性可以做短期观察。4c类的可疑恶性程度更高,风险在60%~80%之间,倾向于做穿刺活检或者直接手术。

TI-RADS分级5级的恶性程度,怀疑度更高,大于80%,是建议手术的。

6级是已经经过病理活检证实为恶性的,是肯定需要手术的。

甲状腺结节4a是否手术要根据结节的良恶性来判断,一般4a是可以不做手术的,但是如果在观察期,一般三个月复查一次,有变化,出现各种恶性的征象,也是需要做手术的。4a一般是在3%~30%之间的可疑恶性,建议可以做短期的随访,一般是三个月,或者做细针穿刺细胞学活检。

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