济南生育保险报销标准明确:女职工合规生育医疗费用100%报销,产前检查费定额支付1200元(35周岁以上1800元),生育津贴按单位平均工资发放,男职工配偶可享50%补助。
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生育医疗费全覆盖:单位参保女职工在定点医院分娩的合规费用(含手术费、治疗费、并发症)100%报销,异地生育需手工报销。引流产按孕周定额支付(4个月以下2100元,4个月以上2700元)。
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产前检查费定额结算:35岁以下女职工享1200元,35岁及以上1800元,随分娩费用一并支付。2025年起部分群体产检费纳入门诊统筹报销。
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生育津贴计算灵活:连续缴费满1年可领津贴,标准为单位上年度月均工资÷30×产假天数。一胎晚育(23周岁以上)享158天,难产或多胞胎每胎加15天。缴费不满1年可补支。
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男职工与灵活就业待遇:男职工配偶无业可享女职工标准的50%补助(如产检费600元/900元)。灵活就业女性住院分娩报销50%,计划生育手术按定额结算。
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计划生育手术报销:放置节育器350元,绝育术1200元,复通术1800元。流产津贴按孕周发放(15天或42天)。
提示:生育医疗费需在定点医院联网结算,津贴“免申即享”。异地生育需提交病历、票据等材料,建议通过“济南医保”小程序线上办理。