内蒙古居民医保门诊报销政策覆盖普通门诊、门诊慢特病及异地就医三类场景，年度起付线为100元，三甲医院报销比例55%，基层医疗机构最高可达75%，年度封顶线2500元，高血压/糖尿病等慢特病可享专项报销。儿童、低保对象等群体可叠加倾斜政策，异地就医需提前备案。
具体报销细则
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普通门诊报销
- 起付标准：单次就诊费用累计满100元后启动报销，年度内仅扣除一次。
- 报销比例：三甲医院报销55%，二级医院65%，社区卫生服务中心/乡镇卫生院达75%。
- 药品目录：涵盖国家基本药物目录内药品及部分中蒙药制剂，自费药需患者承担。
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门诊慢特病保障
- 病种范围：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等35种疾病纳入报销范围，部分病种年度限额提高至8000元。
- 认定流程：需提交二级以上医院诊断证明、病历及检查报告至医保经办机构审核，通过后享受待遇。
- 用药管理：慢特病患者可一次性开具最长12周药量，减少重复挂号负担。
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异地就医备案与结算
- 备案要求：跨省门诊就医前需通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口备案，急诊可补办手续。
- 直接结算：已备案人员在开通异地门诊联网的医院可实时结算，报销比例较本地下降5%-10%。
- 材料留存：未实时结算者需保存病历、费用清单、发票原件，回参保地手工报销。
注意事项
- 儿童优待：14周岁以下参保儿童起付线降低50%，报销比例上浮5%。
- 特殊群体：低保对象、返贫致贫人口取消起付线，封顶线提高20%。
- 违规处理：虚构诊疗记录、倒卖药品等行为将被追回资金并暂停医保待遇。
参保人员可通过内蒙古医保局官网或12345热线查询实时政策，及时更新备案信息以确保报销权益。