根据2025年东莞医保政策,二次报销的计算依据如下:
一、起付线标准
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一级医院 :300元
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二级医院 :500元
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三级医院 :700元
(起付线金额随医院等级递增)
二、报销比例
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社区医疗 :35%-45%(按医院等级递减)
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住院费用 :
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起付线后1万元内:85%
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1万-40万元:88%
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40万-60万元:90%
(比例随医院等级递减)
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三、年度最高支付限额
7万元(单年度累计报销上限)
四、计算方式
二次报销金额 =(个人自付费用 - 当前起付线)× 报销比例,但总金额不超过年度最高支付限额。
五、特殊群体优待
建档立卡贫困人口可享受起付线降低、报销比例提高的优惠政策。