医保哪53种病例不能报销

医保政策明确规定,53种特定病例的医疗费用无法通过医保报销。这些病例通常涉及非疾病治疗项目、公共卫生费用支出项目、工伤保险支付范围以及其他不符合医保目录规定的医疗费用。以下为具体分类及常见情况:

1. 非疾病治疗项目

  • 体育健身、养生保健消费、健康体检等费用不予报销,这些属于个人健康管理范畴,非疾病治疗项目。

2. 公共卫生费用支出

  • 如重大疾病、传染病(如结核病、艾滋病)的预防工作、免疫接种等项目,应由公共卫生费用支付,医保基金不承担。

3. 工伤保险支付范围

  • 因工伤或职业病导致的医疗费用,需由工伤保险基金支付,医保基金不予报销。

4. 医保目录外费用

  • 医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录范围之外的相关费用,医保基金不予支付。

5. 非医保定点医疗机构就医

  • 除紧急救治和抢救外,在非医保定点医疗机构就医的医疗费用,医保基金不予报销。

6. 其他特殊情形

  • 非法行医或未经批准的医疗服务项目,以及因违法行为导致的医疗费用,均无法通过医保报销。

提示

建议参保人提前了解医保报销范围及限制,避免因误解政策而产生不必要的经济负担。如需进一步了解具体病例是否可报销,可咨询当地医保部门或查看相关医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025年安徽合肥胸痛在线问诊推荐哪个医院

‌2025年安徽合肥胸痛在线问诊推荐中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) ‌,该院心血管内科为国家重点专科,开通24小时互联网医院服务,支持胸痛患者‌极速响应、三甲专家在线初诊 ‌,且与线下急诊绿色通道无缝衔接。 核心优势 ‌权威专科保障 ‌:心内科配备国家级胸痛中心,对急性心梗等重症经验丰富,在线问诊可直接联动急救系统; ‌高效响应机制 ‌:线上问诊平均5分钟内接诊

健康新闻 2025-05-08

2025年安徽合肥下肢水肿在线问诊推荐哪个医院

2025年安徽合肥下肢水肿在线问诊推荐安徽省立儿童医院(三甲)或合肥市滨湖医院(三甲),两者均提供专业挂号服务且综合评分较高,尤其适合血管神经性水肿等复杂病例的远程诊疗需求。 安徽省立儿童医院 作为三甲专科医院,拥有156个科室和716位医生,在血管神经性水肿领域经验丰富,支持在线咨询与挂号,地址位于望江东路39号,综合评分1021分,患者评价较高。 合肥市滨湖医院 三甲综合医院

健康新闻 2025-05-08

2025年安徽合肥体重下降在线问诊推荐哪个医院

在2025年的安徽合肥,如果您正在寻找一个可靠的医院进行体重下降的在线问诊,合肥市第一人民医院 无疑是一个明智的选择。该医院不仅提供全面的内分泌科服务,还设有专门针对肥胖问题的多学科团队,能够为患者量身定制个性化的减肥方案。 合肥市第一人民医院作为一家三级甲等综合性医院,在处理各种复杂病例方面拥有丰富的经验。其内分泌科特别擅长处理由于代谢异常引起的体重下降问题,如糖尿病、甲状腺功能亢进症等

健康新闻 2025-05-08

2025年安徽合肥眼睛红肿在线问诊推荐哪个医院

2025年,安徽合肥针对眼睛红肿的在线问诊推荐安徽省第二人民医院。这家医院是安徽省卫生厅直属的大型综合性医院,具备先进的医疗设备和专业的眼科团队,能够提供高效的眼科诊疗服务。 1. 医院资质与背景 安徽省第二人民医院是一所三甲综合性医院,拥有60年的发展历史,是安徽省医保定点医院。医院设有40个临床病区和13个医技科室,年门诊量近60万人次,具备强大的综合实力和专业背景。 2. 眼科诊疗能力

健康新闻 2025-05-08

上海城镇医保报销政策

根据2025年上海市医保政策,城镇医保报销规则如下: 一、门诊报销 在职职工 一级医院 :报销比例80%(原75%) 二级医院 :报销比例75%(原70%) 三级医院 :报销比例65%(原80%) 基层医疗机构(社区医院) :门诊报销70% 退休人员 统一提高5个百分点,三级医院报销比例达75% 二、住院报销 起付线 全年统一1500元,不同医院等级无差异 报销比例 一级医院

健康新闻 2025-05-08

医保家庭共济享受报销比例一样吗

医保家庭共济政策下,家庭成员享受的报销比例是相同的 ,这意味着在一个医保账户下的所有家庭成员在就医时,可以按照相同的报销比例进行费用结算。这一政策旨在减轻家庭医疗负担,实现医疗资源共享。以下是关于医保家庭共济报销比例的详细解读: 1.统一报销比例:在医保家庭共济政策下,家庭成员使用共济账户进行医疗费用结算时,报销比例是统一的。这意味着无论是户主、配偶还是子女,在就医时都能享受到相同的报销待遇

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8500是什么标准

云南曲靖社保缴费基数8500元属于 高档标准 ,具体分析如下: 地区经济水平对比 云南省曲靖市2024年全口径城镇单位就业人员平均工资为5466元,而8500元远高于该平均水平,表明该基数在当地属于较高档次。 社保缴费档次划分依据 我国社保缴费基数通常以当地社平工资为基准,划分不同档次(如5000元以下、5000-8000元、8000-12000元等)

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8500是几档

根据云南省社保缴费政策,曲靖市社保基数8500元属于 高档缴费档次 。具体说明如下: 缴费档次划分 云南省社保缴费基数共设11个档次,从低到高依次为:300元、200元、100元、70元、60元、50元、40元、30元、20元、10元、5元。 8500元对应的档次

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8500社保缴费多少

​​云南曲靖社保基数8500元时,个人每月需缴纳约¥880.5元,企业缴纳约¥2043.9元,合计月缴¥2924.4元​ ​。具体费用根据养老保险、医疗保险等五险比例计算,基数越高缴费金额相应增加,但比例保持稳定。 ​​缴费构成​ ​:以8500元为基数,养老保险个人缴8%(¥680)、企业缴19%(¥1615);医疗保险个人缴2%(¥170)+大病补充(约¥43.1)

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8400退休领多少钱

根据云南曲靖2024年最新政策,灵活就业人员以8400元/月为基数缴纳社保,退休后养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成,具体金额如下: 一、基础养老金计算 基础养老金 =(全省上年度在岗职工月平均工资 + 本人指数化月平均缴费工资)÷ 2 × 缴费年限 × 1% 全省上年度在岗职工月平均工资 :2024年曲靖约为5000元(具体以官方数据为准)。 本人指数化月平均缴费工资

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8500医保卡每月多少

在云南曲靖,‌2025年社保缴费基数上限为21531元/月,下限为4306.2元/月 ‌。若以8500元为基数,医保个人每月缴纳‌170元 ‌(按2%比例计算),单位缴纳680元(按8%比例)。 分点说明: ‌基数范围 ‌ 曲靖养老保险最低基数为3676元,医保为3180元,但2025年全省统一基数上下限为4306.2元~21531元。灵活就业人员可选择6602.4元或4401.6元档次。

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8500个人缴纳多少

​​云南曲靖社保基数8500元时,个人每月需缴纳约935元​ ​,其中养老保险680元、医疗保险187元、失业保险42.5元,工伤保险和生育保险由单位承担。具体金额根据2025年最新缴费比例计算,​​关键费用集中在养老和医疗两大险种​ ​。 ​​养老保险​ ​:个人缴费比例为8%,基数8500元对应月缴 8500 × 8% = 680 元,是社保中个人承担的最大部分。 ​​医疗保险​ ​

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8500退休领多少钱

根据云南曲靖2024年最新政策,社保基数8500元对应的退休养老金计算如下: 一、基础养老金计算 基础养老金公式 基础养老金 =(全省上年度在岗职工月平均工资 + 本人指数化月平均缴费工资)÷ 2 × 缴费年限 × 1% (具体数值需以2024年曲靖官方数据为准) 个人账户养老金计算 个人账户养老金 = 个人账户累计储存额 ÷ 计发月数 (计发月数一般为139个月) 二、综合示例

健康新闻 2025-05-08

云南曲靖社保基数8600是什么标准

暂时无法查找到云南曲靖社保基数为8600元对应的标准。不过,我可以为您提供2025年云南曲靖社保缴费基数及比例的相关信息供您参考: 缴费基数标准 最低缴费基数 :4306.20元,基于上年度社会平均工资的60%确定。 最高缴费基数 :21531元,为当地上年度社会平均工资的300%。 缴费比例 养老保险 :单位缴费比例为19%,个人缴费比例为8%。 医疗保险 :单位和个人共同承担

健康新闻 2025-05-08

2025东莞医保二次报销计算依据

根据2025年东莞医保政策,二次报销的计算依据如下: 一、起付线标准 一级医院 :300元 二级医院 :500元 三级医院 :700元 (起付线金额随医院等级递增) 二、报销比例 社区医疗 :35%-45%(按医院等级递减) 住院费用 : 起付线后1万元内:85% 1万-40万元:88% 40万-60万元:90% (比例随医院等级递减) 三、年度最高支付限额

健康新闻 2025-05-08

广东省大病医疗报销政策最新

广东省大病医疗报销政策最新规定覆盖了‌重大疾病保障范围扩大、报销比例提高、异地就医结算更便捷 ‌三大亮点,切实减轻患者经济负担。 ‌保障范围扩大 ‌ 2025年起,广东省将‌30种重大疾病 ‌纳入专项救治范围,包括罕见病、恶性肿瘤等。参保人员在定点医疗机构治疗可享受‌最高80% ‌的报销比例,部分特困人群还可申请额外补助。 ‌报销比例提升 ‌

健康新闻 2025-05-08

2025年安徽合肥腹胀在线问诊推荐哪个医院

2025年安徽合肥腹胀在线问诊推荐安徽医科大学第二附属医院消化内科,尤其可优先选择胡祥鹏医生团队,其在线问诊服务成熟,提供药物指导、检查建议及定期复诊等个性化方案。 专业团队与丰富经验 该院消化内科胡祥鹏医生长期专注腹胀等胃肠问题,通过好大夫在线平台提供详细诊后咨询,案例显示其对患者饮食调整、检查结果解读及后续治疗有系统化跟进。 便捷的在线服务流程 支持线上提交检查报告、图文咨询及复诊提醒

健康新闻 2025-05-08

2025年安徽合肥黑便在线问诊推荐哪个医院

2025年安徽合肥出现黑便症状时,​​合肥市第一人民医院消化内科​ ​是首选在线问诊医院,​​吴艳妹、彭琼等专家团队​ ​擅长胃肠镜技术及消化道危重症处理,​​三甲资质与丰富临床经验​ ​确保精准诊断。 ​​权威专家阵容​ ​:该院拥有多位消化内科主任医师,如吴艳妹(胃镜肠镜技术专家)、彭琼(消化道早癌筛查权威),覆盖从常见病到疑难重症的全方位诊疗需求。 ​​先进技术支撑​ ​:医院配备超声内镜

健康新闻 2025-05-08

2025年安徽合肥心悸在线问诊推荐哪个医院

2025年,安徽合肥心悸在线问诊推荐医院包括中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 、合肥市第三人民医院 和安徽省胸科医院 ,这些医院均提供专业的心血管疾病在线诊疗服务。 1. 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 该医院拥有强大的心血管内科团队,专注于心悸及相关疾病的诊断和治疗。 提供线上预约挂号和在线问诊服务,患者可通过微信或支付宝扫码轻松完成操作。 2. 合肥市第三人民医院

健康新闻 2025-05-08

2025年湖南益阳做肾上腺肿瘤切除术能走医保吗?

2025年在湖南益阳进行肾上腺肿瘤切除术‌可享受医保报销 ‌,但需满足‌手术指征明确、医保目录内项目、定点医院就诊 ‌等条件。具体政策细节如下: ‌医保覆盖范围 ‌ 肾上腺肿瘤切除术属于医保乙类手术,需‌术前申请备案 ‌,且肿瘤性质需符合医保规定的病种范围(如功能性肿瘤或直径>4cm的无功能肿瘤)。 术中使用的耗材(如腹腔镜器械)若在医保目录内可部分报销,进口材料需自费补差价。 ‌报销比例与流程

健康新闻 2025-05-08
首页 顶部