上海市医保报销政策
-
职工医保：
- 门诊报销比例：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%。
- 住院报销比例：一级医院85%，二级医院75%，三级医院70%。
- 大病报销比例：最高支付限额63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%。
-
居民医保：
- 门诊报销比例：一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%。
- 住院报销比例：一级医院80%，二级医院75%，三级医院60%。
- 大病报销比例：年度最高支付限额40万元，连续参保可提高限额（每年+3000元）。
-
筹资标准：
- 2025年，居民医保总筹资标准提高，70周岁以上人员为7526元/年，60-69岁人员为7526元/年，19-59岁人员为4506元/年，中小学生和婴幼儿为2816元/年，大学生为1546元/年。
-
个人缴费标准：
- 2025年，居民医保个人缴费标准调整，70周岁以上人员为655元/年，60-69岁人员为825元/年，19-59岁人员为995元/年，中小学生和婴幼儿、大学生为355元/年。
-
困难人群补助：
- 对特困人员、城乡低保家庭成员等的个人缴费部分继续予以补助。
职工医保报销政策
门诊报销
-
在职职工：
- 起付标准：500元。
- 报销比例：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%。
-
退休人员（2001年1月1日后）：
- 起付标准：300元。
- 报销比例：一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%。
-
退休人员（2000年12月31日前）：
- 起付标准：200元。
- 报销比例：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。
住院报销
-
在职职工：
- 起付标准：1500元。
- 报销比例：最高支付限额63万元以下的部分，由统筹基金按85%的比例报销；超过63万元的部分，由地方附加医疗保险基金支付80%。
-
退休人员（2001年1月1日后）：
- 起付标准：1200元。
- 报销比例：最高支付限额63万元以下的部分，由统筹基金按92%的比例报销；超过63万元的部分，由地方附加医疗保险基金支付80%。
-
退休人员（2000年12月31日前）：
- 起付标准：700元。
- 报销比例：最高支付限额63万元以下的部分，由统筹基金按92%的比例报销；超过63万元的部分，由地方附加医疗保险基金支付80%。
大病报销
- 病种范围：重症尿毒症透析治疗、恶性肿瘤治疗、精神病治疗等。
- 报销标准：不设起付线，最高支付限额63万元以下的部分，由统筹基金按比例报销，在职职工85%，退休人员92%；超过63万元的部分，由地方附加医疗保险基金支付80%。
居民医保报销政策
门诊报销
-
70岁以上人员：
- 起付线：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元。
- 报销比例：一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%。
-
60-69岁人员：
- 起付线：同上。
- 报销比例：同上。
-
19-59岁人员：
- 起付线：同上。
- 报销比例：同上。
-
中小学生和婴幼儿：
- 起付线：同上。
- 报销比例：同上。
住院报销
-
70岁以上人员：
- 起付线：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元。
- 报销比例：一级医院80%，二级医院75%，三级医院60%。
-
60-69岁人员：
- 起付线：同上。
- 报销比例：同上。
-
19-59岁人员：
- 起付线：同上。
- 报销比例：同上。
-
中小学生和婴幼儿：
- 起付线：同上。
- 报销比例：同上。
大病报销
- 病种范围：重症尿毒症透析治疗、恶性肿瘤治疗、精神病治疗等。
- 报销标准：年度最高支付限额40万元，连续参保可提高限额（每年+3000元）。
其他政策
- 筹资标准和个人缴费标准：2025年居民医保总筹资标准和个人缴费标准均有所提高。
- 困难人群补助：对特困人员、城乡低保家庭成员等的个人缴费部分继续予以补助。
- 参保登记缴费：2025年居民医保登记缴费期截止2024年12月25日。
以上为上海市医保报销政策的详细介绍，希望对您有所帮助。如有疑问，建议咨询当地医保部门或专业人士。