南京高淳医保报销规定如下，综合最新政策及高淳区实际情况：

一、报销比例

1. 乡（镇）卫生院

   • 300元以下：报销30%

   • 300-2000元：报销70%

   • 2000元以上：报销50%

2. 县级定点医疗机构

   • 500元以下：报销25%

   • 500-10000元：报销65%

   • 10000元以上：报销50%

3. 二级医院

   • 500元以下：报销25%

   • 500-10000元：报销55%

   • 10000元以上：报销50%

4. 三级医院

   • 1000元以下：报销20%

   • 1000-10000元：报销45%

   • 10000元以上：报销40%

二、门诊特殊病及大病报销

• 门诊特殊病种 （如高血压、糖尿病）：2万-4万元部分报销50%，10万元以上部分报销70%

• 大病保险 ：个人自付超过2万元部分（困难人员1万元）按比例支付，无封顶线

三、住院报销标准

• 三级医院 ：起付线1000元，报销65%

• 二级医院 ：起付线500元，报销85%

• 一级医院 ：起付线300元，报销90%

• 年度封顶线 ：职工医保最高支付60万元，超部分由大病医疗救助基金支付

四、注意事项

1. 政策时效性 ：以上信息截至2025年4月，建议通过南京市医保局或高淳区医保部门确认最新政策

2. 联网结算暂停 ：2025年4月暂停本地、异地医保联网结算，可先行垫付费用后补录结算

五、办理渠道

• 线下 ：高淳区社会保险经办机构

• 线上 ：南京市医保局官网或官方APP（需关注平台恢复时间）