34种门诊慢特病

关于沈阳市门诊特殊病（慢特病）的报销条件，综合最新政策信息整理如下：

一、报销范围

截至2025年2月，沈阳市门诊慢特病病种已增至 34种 ，包括糖尿病、高血压、冠心病、尿毒症透析治疗等。新增病种涵盖恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗、帕金森病等。

二、报销比例

1. 职工医保

   • 透析、恶性肿瘤放化疗等8种病种统筹基金支付比例达 92%-99% （如恶性肿瘤放化疗为92%）；

   • 其他病种（如糖尿病、高血压）为 75%-85% （退休人员为85%）。

2. 居民医保

   • 报销比例与职工医保一致，具体以病种分类执行。

三、申请条件

1. 病种认定

   • 需经指定医院专家审核通过，取得门诊慢特病认定资格；

   • 恶性肿瘤放化疗等9种病种可免体检直接认定。

2. 参保要求

   • 参保人员需参加职工/居民基本医疗保险。

四、其他待遇

• 门诊费用报销 ：符合病种认定后，门诊费用可按比例报销，具体额度根据病种和医保类型确定；

• 家庭病床 ：癌症（晚期）、糖尿病并发症等5类病种可申请家庭病床，享受治疗绿色通道；

• 异地就医 ：5种门诊慢特病（含透析）支持异地就医直接结算，其他病种需手工报销。

五、注意事项

• 政策调整 ：2024年起，门诊慢性病认定取消，门诊医疗费按普通门诊统筹政策报销；

• 报销流程 ：需持身份证、病历、检查资料等材料到指定医院申报，审核通过后定期拨付。

以上信息综合了医保局官方文件及最新政策调整，具体以沈阳市医疗保障局最新通知为准。