沈阳门诊特病报销比例根据参保类型和病种差异显著：职工医保透析报销高达92%-94%，恶性肿瘤等8类重疾统一报销85%，其他病种在职75%/退休85%；居民医保对艾滋病、透析等10余种重疾报销80%，其他病种按医疗机构等级报销60%-80%。具体政策需结合病种认定和参保身份综合判断。
分点展开如下：
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职工医保特病报销梯度明显
透析患者享受最高待遇（92%-94%），恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异等8类重疾统一报销85%，其余病种按在职75%、退休85%比例报销。大额补充保险可进一步提高透析报销至99%，其他病种达90.5%-95.5%。 -
居民医保实行病种分级报销
艾滋病、耐药性结核病、恶性肿瘤等10余种Ⅰ类病种统一报销80%；其他病种按医疗机构等级差异化报销：一级机构80%、二级70%、三级60%。未成年人特定疾病（如癫痫、生长激素缺乏症）同样适用80%比例。 -
特病待遇需先认定后享受
参保人需持病历资料到指定医院申请认定，通过备案后方可报销。职工医保特病无起付线，居民医保Ⅱ类病种设季度限额650元（多病种750元）。异地就医仅限5种特病可直接结算。 -
2024年政策调整要点
职工医保新增普通门诊统筹（年限额1.2万元），但原特病政策不变；居民医保取消慢性病新申请，原有患者按过渡期政策执行。“两病”用药单独保障，高血压/糖尿病报销65%。
提示：实际报销比例可能因治疗方案、药品目录等因素浮动，建议通过“沈阳智慧医保”APP或官网查询具体病种限额标准，就诊时主动出示医保凭证并确认挂号类别（特病号/普通号）。