沈阳慢病报销比例是多少

沈阳慢病报销比例根据病种类型、医疗机构等级及参保人群不同有所差异,具体如下:

一、职工医保门诊慢特病报销比例

  1. 基础报销比例

    • 一级及以下医院:在职职工70%,退休职工75%

    • 二级医院:在职职工65%,退休职工70%

    • 三级医院:在职职工55%,退休职工60%

  2. 特三级医院(医大一院等)

    • 在职职工50%,退休职工55%
  3. 透析及特殊病种

    • 透析:94%

    • 其他病种(如恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗等):85%

  4. 签约家庭医生加成

    • 在签约医院报销比例提高10个百分点

二、城乡居民门诊慢特病报销比例

  1. 基础报销比例

    • 一级医疗机构:80%

    • 二级医疗机构:70%

    • 三级及以上医疗机构:60%

  2. "两病"用药限制

    • 艾滋病、结核病等12种病种中,"两病"用药统筹基金支付比例为65%,且与门诊慢特病待遇不可兼得。

三、注意事项

  • 起付线与限额 :职工医保门诊慢特病无起付线,透析年报销限额较高;城乡居民医保部分病种(如高血压、糖尿病)有年度最高报销限额(如高血压200元/年,糖尿病400元/年)。

  • 政策调整 :具体比例可能因年度政策更新而变化,建议通过沈阳市医疗保障局官网查询最新信息。

以上信息综合自沈阳市医保局及权威媒体发布的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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