安徽省已建成全省统一的医保信息平台,实现医保业务"一网通办"、数据互联互通和服务便民高效三大核心功能。该平台覆盖全省16个地市,服务超6000万参保人员,日均处理医保结算超200万笔。
分点论述平台核心功能:
- 业务办理智能化
- 支持电子凭证"一码通行",全省定点医药机构覆盖率100%
- 线上可办理异地就医备案等32项高频服务,平均办理时长缩短80%
- 智能审核系统实现医疗费用自动审核,准确率达99.2%
- 数据治理规范化
- 建成全省统一的医保基础信息库,归集数据超50亿条
- 实现与卫健、民政等12个部门数据共享
- 建立药品、诊疗项目等15类标准化目录库
- 监管能力精准化
- 构建智能监控系统,覆盖全省2.3万家定点医药机构
- 开发欺诈骗保行为识别模型,年预警可疑线索超10万条
- 实现基金运行全过程动态监测,风险识别响应速度提升90%
- 服务体验便捷化
- "皖事通"APP集成23项医保服务,用户超3000万
- 开通12393医保服务热线,年受理咨询500万人次
- 部署5000台医保自助服务终端,实现乡镇全覆盖
该平台显著提升了医保服务可及性,建议参保群众及时激活医保电子凭证,通过"安徽医保公共服务"小程序体验线上服务。平台持续优化功能模块,未来将拓展更多"不见面办理"事项。