广州众多医院支持异地医保直接结算,包括跨省及省内跨市就医,住院、普通门诊和部分门诊特定病种费用均可直接报销,无需个人垫付后再回参保地报销,流程便捷,为异地就医人群提供极大便利。
异地来穗就医,广州市医保现已开通跨省异地住院、普通门诊、门诊慢特病医疗费用直接结算服务。广州市已有1800余家定点医疗机构开通异地就医直接结算服务,符合条件的人员在这些医疗机构就医,相关费用信息由广州市进行大类转换后通过国家异地就医平台发送至参保地,并按照参保地返回结果为跨省就医人员办理结算报销。广州市医保还提供门诊慢特病待遇诊断服务以及跨省就医结算问题协同服务。对于省内跨市就医,同样提供全面的异地就医直接结算服务,已实现省内异地就医住院、普通门诊、门诊特定病种以及跨省异地就医住院、普通门诊费用直接结算。
如果属于参保地负责的异地就医工作,例如异地就医备案,此业务由参保地负责,包括跨省来穗就医是否需要备案、未备案直接结算是否降低报销比例、备案的条件及流程等;跨省就医待遇按参保地政策执行,包括起付标准、支付比例和最高支付限额,门诊慢特病范围及待遇等;普通门诊选点、门诊慢特病待遇认定也需向参保地医保部门咨询;参保地系统问题造成结算不成功的情况,以及零星报销业务,都要向参保地医保部门咨询或办理。
若要进行异地就医备案,可通过“国家医保服务平台”APP或“粤医保”小程序等线上渠道办理,步骤相对简单,一般包括注册登录、选择备案类型、填写个人信息、上传相关材料,提交申请后等待审核,审核通过即完成备案。备案完成后,在广州就医结算时,只要出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,即可在已开通异地就医结算的医院进行直接报销,结算时根据“广州目录+参保地比例”进行报销,个人只需支付自费部分。
还能通过“粤医保”小程序或“国家异地就医备案”小程序查询有哪些医疗机构开通了异地就医结算。在广州众多开通异地就医结算的医院中选择就医后,按照医院就医流程办理挂号、入院登记、缴纳押金等手续,就可以进行门诊就医或住院治疗,完成就医及住院后,医疗机构会通过国家或省异地就医平台直接联网结算医疗费用,打印结算单核对后,支付个人承担部分即可。但需注意,部分门诊特定病种的直接结算情况可能存在差异,部分特殊病种可能暂未实现异地直接结算,仍需按原办法报销。
在广州就医的异地参保人需提前了解异地就医相关政策及流程,提前做好备案,选择已开通异地就医结算服务的医院就医,以便顺利享受医保报销待遇,减少就医成本,提升就医体验。