农村医保门诊报销政策中,以下情况属于不予报销范围:
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自行就医
未办理转诊手续或未在指定医疗机构就医的费用,包括自购药品、公费医疗规定的药品等。
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自付项目
门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(家庭储血者除外)、冷暖气费、救护费、特别护理费等。
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违规用药
使用医保目录外药品或超出处方药限额(如村卫生室处方药费超10元、镇卫生院超50元等)的费用。
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特殊病种门诊
部分特殊病种门诊需额外申请,未办理或不符合规定的费用不报。
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年度报销上限
门诊累计报销超过5000元后,超出部分需自费。
总结 :未在指定医疗机构就医、自付项目、违规用药及超出年度报销限额的费用均不在报销范围内。建议就医前确认医疗机构资质及费用明细,避免自付。