四川参保人员在重庆手术可通过医保直接结算,但需提前办理异地就医备案,具体报销比例和范围依当地政策而定。
异地就医需先在参保地备案,四川参保人可通过“国家医保局”或“四川医保服务平台”微信公众号快速办理,选择重庆已开通联网结算的医疗机构,如四川省公共卫生综合临床中心(三级甲等)。异地就医执行“就医地目录、参保地待遇”,即手术费、药品费等按重庆市医保目录报销,但起付线、报销比例按四川省政策计算,如三甲医院通常为55%,且乙类药品需自付20%。
重庆市内部分医院已与四川省实现住院费用直接联网结算,但门诊费用仍需回参保地报销。未备案情况下,需自行垫付费用后回四川申请手工报销,可能影响报销比例或面临材料不全风险。建议就医前确认医院是否开通异地结算,并妥善保存病历、发票等凭证。异地结算简化了报销流程,但具体费用需以实时政策为准。