三明市职工医保报销政策覆盖门诊、住院及大病保险,2023年起付标准降低且报销比例提升(如门诊一级机构在职报销85%、退休90%),年度限额最高达17万元(含大病保险)。
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门诊待遇
- 普通门诊:起付线700元,一级机构在职报销85%/退休90%,二级及以上在职75%/退休80%,年度限额1.7万元。中药饮片及中医治疗项目报销80%且无起付线。
- 慢特病门诊:在职起付线600元、退休500元,报销比例85%-95%(按病种),高血压/糖尿病单列限额6000元。
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住院待遇
- 本地就医:一级医院报销80%、二级75%、三级70%,无起付线,基本医保年度限额10万元。
- 异地就医:一级医院起付线在职200元/退休100元,二级在职500元/退休400元,报销比例与本地一致。
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大病保险
年度医疗总费用超10万元自动进入大病保险,报销比例进一步提高,最高支付限额合计17万元。
三明市职工医保政策通过分级报销、降低起付线及提高比例,显著减轻职工医疗负担,建议参保人优先选择基层医疗机构以享受更高报销优惠。