医保跨省异地联网结算系统已覆盖全国,实现高血压、糖尿病等10种门诊慢特病及住院费用的跨省直接结算,异地就医可直接刷卡报销,显著减轻参保人垫付压力。
中国医保跨省异地结算体系经过多年迭代,已形成覆盖住院、普通门诊及慢性病的全面服务体系。目前,全国所有统筹地区均支持异地就医备案,参保人可通过“国家医保服务平台”APP查询联网定点机构,享受备案后直接结算服务。系统采用“就医地目录,参保地待遇”原则,即异地就医时报销范围依据就医地医保目录,但起付线、报销比例等按参保地政策执行。门诊慢特病病种从高血压、糖尿病等5种扩展至10种,覆盖慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,新增病种患者异地结算无需垫付费用,就医体验进一步优化。
备案流程持续简化,参保人可线上快速提交材料,符合条件的长期居住人员备案永久有效,急诊患者可事后补办备案。针对异地转诊人员,报销比例降幅控制在10个百分点以内,保障跨省就医合理性。跨省预付金制度通过财政专户动态调整,避免医疗机构资金积压风险。值得注意的是,部分地区已试点异地就医视同本地备案模式,但全国范围内仍需主动申报备案以确保结算顺利。
随着系统升级,患者需注意就医前完成备案,核对医疗机构是否开通联网结算资格,急诊急救时可先治疗后补备案。建议定期关注政策更新,必要时通过12393热线咨询。未来,医保跨省结算还将扩大慢特病病种范围,简化跨区域转诊流程,推动医保服务从“能报销”向“好报销”全面升级,为参保人提供更高效便捷的医疗保障。