大病医保住院报销金额根据医疗费用分段计算,具体比例和规则如下:
一、报销比例分段标准
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基础报销比例
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2万-5万元 :报销50%
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5万-10万元 :报销60%
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10万-20万元 :报销70%
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20万-30万元 :报销80%
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30万元以上 :报销85%
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起付线标准
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城乡居民 :起付线为2万元,超过部分纳入大病医保
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职工医保 :起付线根据医院等级不同(一级100元、二级200元、三级300元)
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二、年度最高报销限额
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城乡居民大病保险 :单年度最高报销30万元
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职工医保大病保险 :单年度最高报销15万元
三、特殊群体保障
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低保/优抚对象 :报销后自付费用超过1万元部分,可按20%-60%比例二次救助,封顶线分别为1万元和2万元
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困难家庭 :报销后自付费用超过1万元部分,可按20%比例二次救助,封顶线1万元
四、注意事项
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报销需在基本医疗保险报销后,个人负担部分进行二次结算
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不同地区政策存在差异,具体以当地医保规定为准