绵阳医保报销范围覆盖住院、门诊、特殊疾病等医疗费用,重点包括基本药品、诊疗项目和医疗服务设施,但需注意起付线、封顶线及自付比例等限制条件。
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住院费用报销
参保人员在定点医疗机构住院产生的合规费用,按比例报销。通常三级医院报销比例较低(约50%-70%),基层医院可达80%-90%,跨省就医需提前备案。 -
门诊统筹与特殊疾病
普通门诊费用每年有定额报销(如200-500元),高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入专项保障。部分重大疾病(如癌症)门诊放化疗可参照住院标准报销。 -
药品与诊疗项目
仅限医保目录内药品(甲类全额报、乙类部分自付),诊疗项目如CT、手术等需符合目录规定。康复理疗、牙科种植等非基本项目通常不报。 -
不予报销的情形
整形美容、境外就医、交通事故(第三方责任)、工伤等非医保责任范围的费用不予报销,需通过其他渠道解决。
提示:具体报销比例和目录以当年政策为准,建议通过“绵阳医保”公众号或政务服务网查询细则,就诊时主动出示医保卡并确认定点机构资质。