根据成都市医保政策,外地就医报销流程可分为备案、就医结算、费用结算三个核心环节,具体如下:
一、备案方式
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线上备案
通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序自助备案,支持省内及省外异地就医直接结算。
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线下备案
持身份证、社保卡至参保地医保经办机构办理备案,或委托他人代办。
二、就医结算
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直接结算条件
- 持医保电子凭证或社保卡,在已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,住院、门诊均可直接刷卡结算。
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未开通直接结算的处理
若就医地未开通直接结算,需先垫付费用,回成都后携带身份证、社保卡、住院病历、发票等材料至医保窗口或指定医疗机构报销。
三、费用结算流程
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报销材料
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基础材料:身份证、社保卡、住院病历、费用清单、发票。
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特殊疾病报销需额外提供门诊特殊疾病认定材料。
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报销规则
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报销范围以就医地标准为准,起付线、比例及封顶线按参保地政策执行。
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门诊费用可通过异地直接结算,住院费用需回成都结算。
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四、注意事项
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异地就医前建议通过医保平台确认目标医院是否为定点机构。
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若遇结算问题,可联系医保部门申请报错处理。