兰州看病报销比例根据医保类型和医疗机构等级差异显著:城乡居民医保住院报销比例高达90%(一级医疗机构),职工医保住院费用超6万元部分可享95%大额补充报销,门诊慢特病如慢性肾衰竭透析治疗报销比例达90%。
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城乡居民医保
- 住院报销:一级医疗机构90%、二级85%、三级乙等75%、三级甲等65%,重大疾病病种统一按75%报销。年度支付限额8万元,起付线一级医院200元、三级甲等1400元。
- 门诊报销:普通门诊70%(年封顶130元),高血压/糖尿病等“两病”门诊报销70%(限额400-1200元)。
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职工医保
- 住院报销:起付线以上分段报销,退休人员比例更高(如1万元内退休报95%)。年度限额6万元,超限部分大额保险报95%且无封顶。多次住院起付线逐次降20%。
- 门诊报销:普通门诊一级机构在职65%/退休70%,慢特病多数报70%,器官移植抗排异治疗报80%。
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特殊待遇
- 中医药报销比例提高10%,日间手术统一按75%报销。
- 异地就医需备案,未备案可能降低报销比例10%-20%。
提示:报销比例可能随政策调整,建议通过兰州本地宝公众号或医保局窗口查询最新标准,合理选择医疗机构以优化报销额度。