南通市异地就医医保报销流程主要包括备案申请、结算方式选择(直接刷卡或先垫付后报销)、材料提交及费用审核三大关键环节,其中直接结算需持江苏省统一社保卡,垫付后报销需准备诊断证明、费用发票等材料回参保地办理。
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备案申请
参保人员需提前办理异地就医备案,长期驻外人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》,因病转外就医者需提供《基本医疗保险转外就医备案表》。备案后,信息将上传至异地就医结算平台。 -
结算方式选择
- 直接刷卡结算:在联网医疗机构使用江苏省社保卡直接支付个人承担部分,医保基金支付部分由经办机构与医院结算。
- 先垫付后报销:全额垫付医疗费后,凭出院记录、费用明细、发票等材料回参保地医保经办机构申请报销。
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材料提交与审核
垫付报销需提交诊断证明、用药清单、收费票据等,经办机构审核通过后,将符合规定的费用转入个人账户。急诊在非定点医院就医需额外提供急诊证明。
总结:南通市异地就医报销流程清晰,建议优先选择直接结算以简化流程,若垫付需确保材料齐全,避免影响报销时效。