云南省农村医疗保险报销政策根据医院等级、费用类型及政策调整存在差异,具体如下:
一、住院报销标准
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起付线与补偿比例
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省级定点医疗机构 :起付线1000元,补偿比例50%
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州市级定点医疗机构 :起付线500元,补偿比例50%-60%
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县级定点医疗机构 :起付线300元,补偿比例70%-75%
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乡镇级定点医疗机构 :起付线100元,补偿比例80%-85%
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封顶线
- 2025年住院报销封顶线为 12万元 ,政策范围内实际报销比例达60%以上。
二、门诊报销标准
- 门诊统筹 :政策范围内报销比例不低于50%,年累计支付封顶线300元/人。
三、重大疾病保障
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按病种付费 :22类重大疾病(如白血病、肺癌、糖尿病等)纳入按病种付费试点,患者自付30%后,新农合按70%报销,不设起付线。
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大病救助 :自付费用1万元以上部分,1-3万元补助25%,3万元以上补助50%。
四、特殊群体政策
- 持有《农村五保户供养证》等证件者,可免除住院起付线。
五、政策调整说明
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2025年政策较2015年大幅提高,封顶线从10万元增至12万元,报销比例和补助标准均优化。
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不同年份政策存在差异,建议以最新官方通知为准。