北京医保起付线1800元是指参保人员每年在定点医疗机构累计医疗费用中，必须先自行承担的金额门槛。具体说明如下：

1. 起付线性质

   起付线是医保报销的起始门槛，未达到该金额的部分需全额自费。例如，门诊费用1500元时，全部自费；超过1800元后，超出部分按比例报销。

2. 累计计算方式

   起付线按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算，每年需达到1800元才能触发报销。例如，某人1月1日至6月30日累计花费1500元，7月1日至12月31日需再花费300元才能开始报销。

3. 特殊人群差异

   • 退休人员 ：起付线为1300元/年；

   • 门诊报销比例 ：70周岁以下职工医保门诊费用超过1800元后，医保报销70%，个人自付30%。

4. 自付范围

   自付部分包括：

   • 起付线以下费用；

   • 医保目录外药品、检查等；

   • 超出报销比例的费用（如乙类药品10%自付）。

5. 补充说明

   • 门诊费用需在医保定点医疗机构就医才能报销；

   • 若连续两年未达到起付线，第三年起付线可能提高至2200元。

建议 ：若每年门诊费用均低于1800元，可考虑购买商业补充医疗保险（如复星联合健康的产品），将自费部分纳入保障范围。