北京市医保卡买药可以报销,但报销比例因药品类别(甲类全报、乙类80%)、就医机构(社区医院最高报90%)及参保类型(职工/居民医保)而异,且需满足起付线(门诊1800元、住院1300元)要求。
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药品分类决定报销比例
甲类药品全额报销,乙类药品报销80%(自付20%),丙类需完全自费。特殊疾病用药(如门诊特定病种)报销比例更高。 -
就医机构影响报销额度
社区医院门诊报销比例最高达90%(职工医保),其他医院报70%;住院报销比例在职职工85%起,退休人员可达99.1%,封顶线50万元。 -
起付线与年度限额
门诊费用超过1800元、住院费用超过1300元(首次)方可报销。职工医保门诊年度限额2万元,超限后比例降至60%;居民医保门诊封顶5000元。 -
不予报销的情况
非定点药店购药、交通事故、吸毒斗殴等违法行为产生的医疗费用,以及境外就医均不纳入医保报销范围。
提示: 参保人购药时需携带医保卡至定点机构,并确认药品类别与报销政策,以最大限度享受医保福利。