2025年“平安佛山医保185元”是佛山市普惠性商业补充医疗保险的核心产品,以“零门槛、高保障、全覆盖”为核心优势,年缴185元即可获得最高330万元医疗保额,并突破医保目录限制覆盖住院、门诊慢性病及癌症特药等场景。 其亮点包括:连续参保无理赔可降低起付线4000元、健康管理服务扩至八大项、支持医保个账全家共济,且赔付率高达82%,真正实现“小投入大保障”。
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普惠性设计
参保不设年龄、职业、健康状况限制,覆盖佛山基本医保参保人及外地医保的佛山户籍/居住证持有者。保费连续6年稳定在185元,职工医保个账可支付本人及亲属保费,实现“家庭共济”。理赔采用“一站式”结算,出院即报销,无需垫付。 -
保障升级
2025年新增普通门诊主动理赔服务,特定病种自费药目录动态对接国家医保谈判药品。海外特药保障强化,定点药店增至18家。对连续5年无理赔用户,待遇一起付线降至1.6万元,进一步降低理赔门槛。 -
健康服务扩容
健康管理服务从癌症早筛扩展到中医保健、互联网医疗等八大板块。例如:新增甲基化癌症检测、三甲医院专家绿通、中药保健包免费申领等。2024年数据显示,早筛服务已帮助10名参保人实现癌症早期干预。 -
社会公益属性
项目结余保费全部用于医疗慈善及可持续发展,赔付率82%居全国前列。市总工会连续多年为困难职工家庭投保,累计惠及超1.7万人次,有效防范“因病致贫”风险。
2025年参保截止至3月31日,建议通过“禅城发布”微信公众号线上办理,并开启自动续保功能。这一民生工程将基本医保无法覆盖的高额自费项目纳入保障,是家庭健康风险管理的必备补充。