2024杭州医保异地门诊报销规则

关键亮点：

• 省内异地：已实现省内异地看病免备案，直接按医保规定结算。
• 省外异地：需办理异地就医备案，报销比例与杭州本地一致。
• 门诊起付线：600元，起付线以上部分由医保统筹基金和个人共同承担。
• 报销比例：三级医院76%，二级医院80%，社区卫生医疗机构86%。

详细规则：

1. 省内异地门诊报销：

   • 免备案：在省内异地就医直接结算定点医疗机构，符合医保开支范围的医疗费直接按照医保规定结算。
   • 报销比例：与杭州本地一致，具体为三级医院76%，二级医院80%，社区卫生医疗机构86%。

2. 省外异地门诊报销：

   • 备案要求：需在异地就医前或就医后的一定时间内（如30天）完成备案手续。
   • 报销比例：与杭州本地一致，具体为三级医院76%，二级医院80%，社区卫生医疗机构86%。
   • 起付线：600元，起付线以上部分由医保统筹基金和个人共同承担。

3. 报销流程：

   • 直接结算：在异地就医联网医疗机构直接结算医疗费用，个人只需支付应由个人负担的费用。
   • 先垫付后报销：对于未实现联网结算的医疗机构，参保人员需先行垫付医疗费用，再按照参保地规定办理报销手续。

4. 报销材料：

   • 必备材料：有效身份证件、社会保障卡、医疗费用发票、费用明细清单、出院小结等。
   • 其他材料：根据个人情况和就医地政策可能需要额外材料，如诊断证明、用药清单等。

5. 注意事项：

   • 定点医院：在异地就医时，应选择医保定点医疗机构进行治疗，以确保医疗费用能够顺利报销。
   • 报销时限：应在医疗费用发生后的一定时限内向医保经办机构提交报销申请，具体时限以参保地医保政策为准。

通过以上规则，参保人员可以更好地了解和利用杭州医保异地门诊报销政策，方便就医并减轻经济负担。