根据2023年杭州异地医保报销最新政策，主要规定如下：
一、直接结算范围
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支持直接结算的医疗机构
包括省内异地就医、跨省异地就医、转外就医及大学生异地就医，符合条件的医疗费用可直接在就医地结算。
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特殊人群保障
- 离休干部等特殊人员支持异地定点医疗机构直接结算，待遇不低于参保地标准。
二、报销比例与标准
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门诊报销
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起付标准 ：三级医院800元，二级医院600元，其他医疗机构300元。
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报销比例 ：
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在职人员：三级医院82%-88%，二级医院84%-90%，其他/社区86%-93%；
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退休人员：三级医院86%-93%，二级医院88%-96%，其他/社区90%-95%。
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住院报销
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起付标准 ：三级医院800元，二级医院600元，其他医疗机构300元。
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报销比例 ：
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在职人员：三级医院82%-88%，二级医院84%-90%，其他/社区86%-93%；
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退休人员：三级医院86%-93%，二级医院88%-96%，其他/社区90%-95%。
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特殊病种门诊
包含恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等20种重大疾病，门诊费用按住院标准结算，不设起付标准。
三、备案与报销流程
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备案要求
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临时外出就医需在入院3日内备案，长期居住人员需办理长住外地备案（3个月以上）。
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长住外地备案不包含灵活就业人员、未成年人等特定群体。
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报销时效
- 门诊费用需在结算年度内申报报销，住院费用需在次年3月前完成报销。
四、其他注意事项
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药品报销 ：乙类药品报销80%，贵重药品70%，特殊检查/治疗70%。
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直接结算限制 ：未实现直接结算的医疗费用需回参保地零星报销。
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急诊抢救 ：异地急诊抢救人员基金支付比例不低于参保地标准。
以上政策综合了医保目录、医疗机构等级及参保人员类型，确保异地就医待遇与参保地一致。