以下是山西太原医保规定的综合说明，涵盖参保范围、缴费标准、报销政策等核心内容：
一、参保范围
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城乡居民基本医疗保险
覆盖未参加城镇职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业人员、灵活就业人员、新生儿等。
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大学生医疗保险
高校按人头付费方式管理，支付限额2000元/年，无起付标准，超支部分由高校二次补助。
二、缴费标准
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个人缴费 ：2025年统一为400元/年。
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企业缴费 ：按实际工资的8%比例缴纳。
三、报销政策
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门诊统筹
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起付标准 ：三级医院80元/次，二级医院50元/次，基层医院30元/次。
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报销比例 ：三级医院45%，二级医院55%，基层医院60%（家庭医生签约参保居民65%）。
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支付限额 ：年度最高300元。
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住院待遇
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起付标准 ：三级医院100元/次，二级医院400元/次，县级400元/次。
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报销比例 ：三级医院85%，二级医院75%，县级70%。
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封顶线 ：年度最高7万元。
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大病保险
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起付标准1万元，最高支付限额47万元/年，对超过1万元部分按75%比例报销。
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二次补偿：个人自付超5万元部分按50%比例支付。
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四、其他重要事项
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异地就医
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跨省异地长期居住备案后，10种门诊慢特病（如高血压、糖尿病等）可直接结算。
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急诊转住院按普通住院比例结算，未转诊人员报销比例50%。
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门诊慢特病管理
需提供病历、检查报告等材料申请认定，认定后持社保卡直接结算门诊费用。
五、政策调整说明
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2023年整合城乡居民医保与职工医保，统一了起付标准、支付比例等。
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2025年进一步降低起付标准，提高大病保险报销比例。
以上信息综合了近年政策文件，具体执行以山西省医保局最新通知为准。