根据2025年山西省太原市城乡居民医保最新政策,主要调整内容如下:
一、缴费标准
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个人缴费标准
2025年太原市城乡居民医保个人缴费标准为 400元/人/年 ,较2024年提高20元。
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财政补助标准
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总额提高30元 :2025年人均财政补助标准达到 670元 ,其中:
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阳曲县、娄烦县:中央财政补助536元,省级、市级、县级财政各补助80.4元、20.1元、33.5元;
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清徐县、古交市:中央财政补助402元,三级财政各补助147.4元、26.8元、93.8元;
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小店区等6个区:中央财政补助402元,三级财政各补助134元、67元、67元;
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部属大学生:中央财政补助670元,省属大学生402元,市属大学生402元。
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二、参保登记与缴费时间
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登记时间 :2024年9月1日至2025年2月20日;
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缴费时间 :2024年9月1日至2025年2月25日;
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待遇享受时间 :2025年1月1日至2025年12月31日。
三、特殊群体保障
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困难群体资助
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特困人员(如城市“三无人员”)、农村五保户等个人缴费部分由医疗救助基金全额资助(400元/年);
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动态调整前未参保的新增特困人员、低保对象等,个人缴费自负部分由医疗救助资金承担,财政补助部分由县级财政全额承担。
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新生儿参保
- 出生后90天内缴纳个人缴费400元可享受医保待遇,超期补缴按次年标准执行。
四、报销政策(门诊/住院)
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门诊报销
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年度限额300元,一级医院报销60%、二级医院55%、三级医院45%,均无起付线;
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门诊慢特病(36种)按80%报销,10种非定额病种按75%报销。
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住院报销
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起付线100-1000元,不同级别医院报销比例递减(一级60%、二级55%、三级45%);
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年度支付封顶线7万元。
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五、其他注意事项
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缴费方式 :支持线上(医保平台、微信公众号)或线下渠道缴费;
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电子凭证 :需通过国家医保服务平台、山西医保微信公众号激活医保电子凭证;
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历史政策调整 :2025年1月1日起城乡居民医保将不再使用诊疗手册。
以上信息综合自太原市医保中心及山西省医疗保障局官方发布内容。