重疾险的报销规则与医疗保险有本质区别,具体说明如下:
一、重疾险的赔付性质
重疾险属于 给付型保险 ,其核心特点是在被保险人确诊合同约定的重大疾病后,按合同约定的保险金额一次性给付保险金,而非报销实际医疗费用。例如,若投保人确诊癌症,即使未发生住院,保险公司仍会支付约定的重疾赔付。
二、住院费用报销的保障类型
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医疗险的报销范围
若想报销住院费用,需购买 附加医疗险 (如百万医疗险、住院医疗险等)。这类产品属于 报销型保险 ,在医保结算后,对超过免赔额的部分按约定比例报销。
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重疾险的赔付条件
重疾险仅在确诊合同约定的重大疾病时生效,且通常需满足“确诊即赔”的条件,与住院行为无直接关联。例如,若投保人确诊糖尿病并发症(属于重疾),即使未住院,仍可获赔付。
三、注意事项
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保障范围差异 :重疾险不覆盖门诊、住院等常规医疗费用,仅针对特定重大疾病;医疗险则专门用于报销医疗费用。
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合同条款确认 :部分重疾险产品需经过特定治疗(如恶性肿瘤的放化疗)后才能赔付,需关注合同细节。
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避免混淆 :若想同时获得医疗费用报销和重疾保障,建议购买组合型保险方案。
建议投保时仔细阅读保险合同,明确保障范围与责任类型,避免因保障误区影响理赔。