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控制血糖
糖化血红蛋白应控制在7%左右，优先选择短效胰岛素三餐前皮下注射。对于eGFR≥45ml·min·(1.73m)的2型糖尿病患者，推荐使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。 -
控制血压
目标血压为130/80mmHg，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，可降低肾小球高滤过状态并减少尿蛋白。 -
饮食与生活方式调整
- 采用优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），补充α-酮酸。
- 严格低盐（<2g/天）、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜、全谷物及不饱和脂肪酸。
- 每日适度运动30分钟以上（如散步），避免憋气动作。
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药物治疗
- 利尿消肿：氢氯噻嗪或呋塞米。
- 降脂治疗：首选他汀类药物（LDL-C目标<2.6mmol/L）。
- 新型药物：非奈利酮可降低尿蛋白并延缓肾病进展。
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并发症防治
避免肾毒性药物，监测电解质及肾功能，及时处理高血压、动脉硬化等并发症。 -
透析与移植
当GFR<15ml/min或出现严重水肿、心衰时，需考虑透析或肾移植。
特别提示：中医药（如补肾健脾中药、中药灌肠）可作为辅助治疗，但需在正规中医师指导下使用，避免自行停用西药。建议每月监测尿常规、血肌酐及电解质，早发现早干预是关键。