胎粪吸入综合征(Meconium Aspiration Syndrome, MAS)是一种新生儿可能遇到的严重呼吸系统疾病,通常发生在胎儿在子宫内或分娩过程中吸入了含有胎粪的羊水之后。MAS的早期症状可以多种多样,并且其严重程度取决于吸入胎粪的数量、粘稠度以及胎儿缺氧的程度。
典型的早期症状包括:
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呼吸窘迫:这是MAS最显著的症状之一。新生儿可能会表现出呼吸急促(通常>60次/分)、鼻翼煽动和吸气性三凹征等。呼吸困难是由于胎粪颗粒堵塞了小气道,导致气体交换障碍,从而引起一系列呼吸系统的异常表现。
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发绀:即皮肤和黏膜呈现青紫色,这通常是由于氧气不足造成的。当肺部受到胎粪污染后,氧气交换效率降低,血中氧饱和度下降,患儿就会出现不同程度的发绀现象。严重的病例中,即使给予高浓度氧气治疗,发绀也可能无法缓解,这是因为并发了持续性肺动脉高压(PPHN),这是一种紧急情况,需要立即处理。
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胸廓前后径增加:如果气道被稠厚的胎粪部分阻塞,会导致气体潴留,使得胸部看起来比正常情况下更宽大,形成所谓的桶状胸。这种体征反映了体内存在一定程度的气体交换障碍。
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听诊发现:医生在进行肺部听诊时,可能会听到两肺有干湿啰音,这些声音表明肺部存在炎症或者液体积聚。随着病情的发展,可能出现更多的细湿啰音,提示可能存在化学性肺炎。
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其他全身反应:除了上述主要症状外,MAS还可能导致其他器官系统的损伤。例如,严重缺氧可引发脑损伤,表现为意识障碍、颅压增高甚至惊厥等症状;还可能出现红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等情况。
值得注意的是,MAS的临床表现可以从无症状到极其危重不等,具体取决于吸入胎粪的情况。轻微的MAS患者可能仅表现出暂时性的呼吸困难,并且能够自行恢复;而重度MAS则可能导致新生儿迅速恶化,甚至在出生后的短时间内就需要机械通气支持。
为了预防MAS的发生,产前检查至关重要,尤其是对于那些有宫内窘迫风险的孕妇来说。一旦发现胎儿处于危险状态,应尽早采取措施,如及时终止妊娠以避免长时间暴露于含有胎粪的羊水中。在分娩过程中,医护人员应当密切监测胎儿的状态,一旦发现羊水中有胎粪,应该准备相应的急救措施,包括准备好清理呼吸道的设备,以便在婴儿第一次呼吸之前清除可能存在的胎粪。这样可以在很大程度上减少MAS带来的危害,提高新生儿的存活率和健康水平。