老年急性阑尾炎的典型症状具有以下特点,需结合临床表现和检查综合判断:
一、核心症状
-
非典型腹痛
初始疼痛多位于上腹部或中腹部,随后可能转移至右下腹,但位置常不固定。部分患者表现为全腹弥漫性疼痛,与年轻人典型的“转移性右下腹痛”存在差异。 -
消化道症状
普遍出现食欲减退、恶心、呕吐及腹胀,易被误诊为普通胃肠疾病。呕吐频率较低且程度较轻,但可能伴随排便习惯改变或排尿困难。 -
低热反应
体温升高幅度较小(通常≤38℃),部分患者甚至无明显发热,与炎症程度不完全匹配。
二、体征与检查特点
-
体征隐匿
右下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征常因腹肌松弛而表现轻微,需多次触诊对比。 -
实验室指标不典型
白细胞计数可能不升高或仅轻度升高,中性粒细胞比例变化亦不明显。 -
并发症风险高
因血管硬化及组织供血不足,易进展为阑尾坏死或穿孔,需警惕突发性腹痛加剧。
三、诊断注意事项
老年患者症状与病理进展常不平行,即使临床表现轻微也可能已出现严重病变。建议结合腹部超声、CT等影像学检查辅助诊断,及时排除其他腹部急症。