老年急性阑尾炎的处理需根据病情严重程度、患者整体状况及并发症风险综合评估，具体措施如下：
一、处理原则
- 及时诊断评估
老年人症状可能不典型且进展快，需结合查体、实验室检查（如血常规）及影像学（如超声、CT）快速确诊。 - 优先手术干预
若存在穿孔、弥漫性腹膜炎或感染性休克风险，需立即手术以避免病情恶化。
二、治疗方法选择
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手术治疗
- 适应证：化脓性、坏疽性阑尾炎或伴穿孔、腹膜炎者。
- 术式选择：腹腔镜微创手术为首选，创伤小、恢复快，且可彻底冲洗腹腔脓液。传统开腹手术适用于复杂病例或医疗条件限制的情况。
- 手术重点：需精细处理病变部位，切除阑尾并彻底冲洗腹腔，减少术后肠粘连或感染残留。
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保守治疗
- 适应证：仅适用于单纯性阑尾炎且无法耐受手术者（如严重心肺疾病）。
- 治疗措施：禁食、静脉补液、抗生素（如头孢类联合甲硝唑）控制感染，同时密切监测生命体征。
三、围术期管理
- 术前准备
- 快速补液纠正水电解质紊乱，评估麻醉及手术耐受性。
- 使用广谱抗生素预防感染扩散。
- 术后护理
- 暂时禁食，逐步恢复饮食并加强营养支持。
- 持续抗感染治疗，观察伤口愈合及肠道功能恢复情况。
- 镇痛管理（如布洛芬），避免剧烈活动。
四、特殊注意事项
- 并发症预防
老年人术后易发生肺部感染、深静脉血栓等，需早期下床活动并配合物理治疗。 - 个体化决策
结合患者基础疾病（如糖尿病、心血管病）调整治疗方案，必要时多学科协作。
综上，老年急性阑尾炎以手术为主，保守治疗需严格把控适应证，围术期管理需兼顾并发症预防与功能恢复。