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及时手术为主
老年人症状常不典型(如腹痛较轻、发热明显),且阑尾壁薄、血管硬化,易快速进展为化脓、穿孔,病死率较高。确诊后应尽早手术,尤其推荐腹腔镜微创手术,创伤小、恢复快。若合并穿孔、脓肿等并发症,需术后放置引流管并配合抗生素治疗。 -
特殊情况处理
- 保守治疗:仅适用于极少数早期单纯性阑尾炎或无法耐受手术者,需静脉输注头孢类抗生素联合甲硝唑抗感染,并严格禁食、补液。但保守治疗复发率高达1/3,需密切观察。
- 非手术治疗:若形成炎性包块,需先消炎2个月后再评估手术。
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术后护理要点
- 饮食过渡:术后从流食(如牛奶)逐步过渡到正常饮食,避免肠道粘连。
- 活动建议:尽早下床活动,术后3周内多活动以减少粘连风险。
- 基础疾病管理:术前术后需控制心肺功能、血糖等,重症患者加强监护。
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预防措施
老年人应避免酗酒、注意饮食卫生、保持规律作息,餐后避免剧烈运动,定期体检以早期发现异常。
提示:老年人腹痛易被误认为胃肠功能紊乱,若出现持续发热、呕吐等症状,需立即就医,避免延误治疗。