一、全身性症状
- 乏力与虚弱:患者常出现明显疲乏无力,约2/3患者以此为主诉就诊。
- 体重减轻与食欲减退:因代谢障碍和能量摄入减少,导致体重下降、食欲不振。
- 色素沉着:皮肤、黏膜色素沉着是特征性表现,尤其在暴露部位(如面部、四肢)和摩擦部位(如关节屈面)明显。
- 低血糖与电解质紊乱:可能出现饥饿、心慌、大汗等低血糖症状,以及低钠血症、高钾血症等电解质失衡。
二、心血管系统症状
- 低血压:显著低血压是突出特征,收缩压常低于110mmHg,舒张压低于70mmHg,直立性低血压(体位变化时眩晕、晕厥)常见。
- 心功能异常:轻度活动即可引发呼吸困难、胸闷、心悸,但典型心力衰竭症状较少见。
- 心脏缩小与心电图改变:心脏体积缩小,心电图可能显示低电压、心动过缓、T波低平或倒置等。
三、消化系统症状
- 恶心、呕吐与腹痛:因醛固酮不足导致胃肠道功能紊乱。
- 便秘或腹泻:消化系统运动功能异常。
四、精神神经系统症状
- 精神萎靡与嗜睡:情绪低落、反应迟钝,严重时可出现精神失常或昏迷。
- 记忆力减退:认知功能下降。
五、其他症状
- 性功能障碍:女性可能出现月经失调或闭经,男性性欲减退。
- 水肿:面部及下肢对称性凹陷性水肿,提示蛋白尿可能。
并发症
肾上腺危象:在应激(如感染、手术)或突然停药时,可能发生严重脱水、血压骤降、意识障碍甚至休克,危及生命。
若出现上述症状,建议及时就医完善激素检测(如皮质醇、ACTH)、心电图及心脏超声等检查以明确诊断。