肾上腺髓质增生的初期症状主要表现为以下方面：

一、心血管系统症状

1. ‌阵发性高血压‌：多数患者早期出现血压异常，在持续高血压基础上突发剧烈升高（收缩压可达200-300mmHg），常由情绪激动、劳累等诱发‌；
2. ‌心悸或心动过速‌：伴随血压升高出现明显心慌、心跳加速，发作时可能伴有胸部压迫感‌；
3. ‌头痛与头晕‌：因血压骤升导致血管剧烈收缩，常出现突发性剧烈头痛或眩晕‌。

二、自主神经激活症状

1. ‌多汗与皮肤苍白‌：约20%-40%患者发作时伴随大量冷汗，面色苍白‌；
2. ‌呼吸急促‌：发作期可能出现呼吸频率加快、气短等表现‌。

三、代谢异常症状

1. ‌血糖波动‌：早期可能出现糖耐量异常或空腹血糖升高，部分患者伴随消瘦‌；
2. ‌乏力疲劳‌：发作缓解后常出现明显的体力透支和虚弱感‌。

四、其他早期表现

1. ‌消化系统症状‌：少数患者可能出现恶心、呕吐或便秘‌；
2. ‌视力模糊‌：血压急剧升高时可出现短暂性视物模糊‌。

注：初期症状多呈间歇性发作，持续时间从数分钟至数十分钟不等，发作频率随病程进展可能增加‌。建议出现上述症状时及时进行血/尿儿茶酚胺检测及肾上腺CT检查以明确诊断‌。