动脉炎的表现多样,不同类型的动脉炎可能有不同的症状,以下是一些常见的表现:
- 全身性症状:在动脉炎活动期中出现,有发热、全身不适、食欲不振、出汗、苍白、消瘦等。可能伴有关节炎和结节性红斑等,患者可能有雷诺综合征表现和脾大。
- 局部症状:根据受累血管的不同,可分为以下几型。
- 头臂动脉型(上肢无脉症型):占比 23% - 33.3%。由上肢、头、眼缺血所产生症状,工作时上肢易疲劳,并有疼痛、发麻或发凉感觉,常称为上肢间歇性 “跛行”。当颈总动脉、无名动脉狭窄或闭塞时,可出现头面部或脑部症状,如咀嚼时颊部肌肉疼痛,情绪易激动,有眩晕、头痛、记忆力减退、易昏厥、视力减退和一过性眼前发黑等,严重者可有精神失常、抽搐、偏瘫和昏迷。体征表现为单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉搏动减弱或消失,上肢血压测不出或明显减低,或两臂收缩压持续相差>20mmHg,下肢血压正常或增高,但很少有上肢肌肉萎缩,部分患者两侧颈部、锁骨上和胸锁乳突肌外的三角区有连续性杂音或收缩期杂音。
- 胸腹主动脉型(下肢无脉症型):约占 19.3%。因缺血产生下肢麻木、疼痛、发凉感觉,易疲劳,并有间歇性跛行。上肢血压持续增高者可有高血压,甚至发生左心衰竭。体征为下肢从股动脉开始,可有一侧或两侧动脉搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,上肢血压增高,腹部或肾区可听到收缩期杂音,肩胛骨附近、两肩胛间、胸部或胸骨旁,可听到连续性或收缩期杂音。
- 肾动脉型:约占 15.8%。单独累及一侧或两侧肾动脉,均可有持续、严重而顽固的高血压。体征包括四肢血压均明显增高,可有左心室增大或左心室衰竭的体征,上腹部或肾区可听到收缩期杂音。
- 肺动脉型:肺动脉受累高达 14% - 50%。病变一般累及大和中等大小的肺动脉,多数患者有肺动脉高压或右心室劳损,少数患者可伴有胸水,部分患者有肺动脉瓣区第 2 音亢进、收缩中期杂音及收缩喷射音等体征。
- 混合型:约占 31.6% - 41.5%。病变同时累及上述两组或两组以上的血管,其症状或体征则随受累血管的不同而异。
累及冠状动脉时可产生心绞痛或心肌梗死,升主动脉受累后扩张可导致主动脉瓣关闭不全。巨细胞动脉炎还会出现特异性头痛,一侧或双侧颞部头痛,头皮触痛,局部可有红斑,颞浅动脉增粗变硬,呈结节状,有压痛。