菏泽医疗与医保属于合作关系，其定点医疗机构可正常使用医保结算。
菏泽市正规医疗机构若纳入医保定点范围，则提供符合规定的诊疗服务时可使用医保卡直接报销。但需区分具体机构性质和服务项目是否在医保目录内，私立诊所或特需医疗可能不参与报销。
一、医保定点资格认定
- 公立医院默认覆盖
- 菏泽市所有公立医院均自动纳入医保体系
- 需持社会保障卡或电子医保凭证就诊
- 民营机构需申请备案
- 符合《医疗机构管理条例》的民营医院可申请定点资质
- 卫健部门每年更新公示定点名单
二、报销注意事项
- 药品目录限制
- 仅甲类药品全额报销，乙类需自付部分比例
- 中药饮片报销需提供处方备案
- 诊疗项目差异
- 常规检查（如血常规、B超）纳入报销
- 医美、体检等非治疗项目除外
三、异地就医结算
- 备案流程
- 通过"国家医保服务平台"APP提前办理异地备案
- 菏泽参保者在省外定点机构可享直接结算
- 报销比例调整
跨省就医报销比例较本地下降约10%-20%
菏泽医保政策持续优化，2024年起已将中医针灸等传统疗法纳入报销范畴。建议参保者通过鲁医保小程序实时查询定点机构及报销明细，确保充分享受医疗保障权益。